Док, может подскажете? Пишу анонимно, не хочется заметок о себе 😀 Периодически, не всегда, но раз-два в неделю точно бывает. Вот сходил по большому, не тужился, запора нет. Вымыл душем, вытерся, все чистенько. Но ближе к середине дня появляется некоторое воспаление на коже, дискомфорт. Иду в туалет на работе и такое ощущение, будто еще немного нещаметно вышло, с горошину размером и размазалось между булок. Вытер влажной салфеткой до чистого состояния. К вечеру опять как будто капля-две вышли. Недержания вроде нет, на работе тяжелое не поднимаю, не обсираюсь, точно бы заметил.
И, наконец, на арене нашего шапито - проктолог, который рассказывает, как лечить геморрой без операции и не платить ему сотни тысяч.
А помогут нам в этом...
Те, кто в теме, уже догадались...
Правило TONE
T, three minutes at defecation; O, once-a-day defecation frequency; N, no straining during passing motions; E, enough fiber.
Естественно, что никто не смог пройти мимо мнемоников (каждый Уважающий Себя Проктолог придумывает свои), поэтому насыплю вам сразу:
TONE - тонус
NOTE - заметка
ЕНОТ - будь как енот
ТЕОН - будь как Грейджой.
Поехали разбирать!
T
Thee minutes at defecation, Три минуты на дефекацию
Во всех санузлах страны
Чем дольше ты сидишь, тем больше крови в малом тазу, повышается внутрибрюшное давление, а узлы так и хотят выскочить. Если ты сейчас сидишь на унитазе, отложи телефон. Никто тебя не должен отвлекать от процесса.
Идеальная частота акта дефекации - 1 раз в день. Впрочем, тут допускается некоторая вольность, по тем же Римским критериям от 1 раза в 3 дня до 3 раз в день считается нормой. Это уже индивидуально. В любом случае - раз в неделю не норма. 10 раз в день - не норма. Несколько раз подряд сбрасывать балласт, не выходя из туалета - не норма.
N
no straining during passing motions, не напрягаться и не тужиться
Напоминаю, что туалет - это не роддом, рожать там не надо. В норме вам надо просто сесть и расслабиться, и кал сам выскочит из вас. Надеюсь, вы не пытаетесь это проверить, сидя вне туалета :-)
Для облегчения похода можно использовать напольный унитаз (чаша Генуя) либо (чтобы вас не спалили друзья) использовать подставку для ног. Тогда вы спрямляете прямую кишку и стул выскакивает моментально. Проверено самыми некакающими бабулями, но достоверных исследований о преимуществе способа не попадалось.
Отмазка - "это для детей". Минус - для этого нужно завести детей :-)
E
enough fiber, ежедневный прием пищевых волокон
Мистер Какашка не врет, он приходит только к тем, кто ест достаточно клетчатки. Клетчатки нужно в сутки грамм 20-40. Для сравнения - в 100 граммах Доширака есть всего 1 грамм клетчатки. В яблоке 4-5 грамм, в грушах чуть больше. Все едите столько?
А ведь это основа стула, дом и пища для вашей микробиоты. Если вы не любите своих бактерий, они не будут любить вас, вы станете злым и раздражительным из-за неправильного стула, и вас вообще любить не станут. Кстати, это почти не шутка.
Есть выход из ситуации, если вы (как и я) в шоке от цен на яблоки, груши и прочие ягодки.
Псиллиум, да. Он же Мукофальк, он же Фитомуцил, тысячи их. Готовая клетчатка. Кушайте только понемногу (1 чайную ложку в день), потому что
часть клетчатки вы и так получаете
можно переборщить (и тогда будет каменный кал)
нужно много воды (2 литра в день пить, а лучше больше)
полноценный эффект получаете через 3 дня минимум
Принимать постоянно. Его многие советуют добавлять в воду...
Но я советую добавлять в йогурт. Потому что в воде он выглядит как питательный раствор из Матрицы. Еще совет - часть пациентов жалуется на рези в животе после Мукофалька. Фирма уважаемая, лекарства хорошие, почему с клетчаткой не получилось у них, не знаю. В любом случае, маркетплейсы и айхербы вам в помощь, там этого добра - пирамиды.
А, кстати. Острая еда, алкоголь и кофе тоже вредит стулу. Напоминаю.
Вне букв - гигиена (мытье) и прочее
Надо, надо попу мыть. Сухая туалетная бумага подходит только для самых здоровых и каменных поп. Всем, кто не хочет её проверять на прочность, пользуйтесь либо влажной туалетной бумагой, либо гигиеническим душем.
Ну и для полного счастья - не занимайтесь анальным сексом и не ищите на нее приключений. Очевидное повторять не буду.
И тогда ваша попа будет вам улыбаться.
Результат
Если всё это наладить, то узлы перестают беспокоить и тупо болтаются снаружи, их кровоточивость снижается, боли уходят вслед за бывшей, а жизнь играет новыми красками и ачивка в профиле появляется (последнее неточно).
Почему это не работает
Не все люди одинаковые. Но людей, которым не подойдет эта профилактика, единицы. Людей, которые думают, что они уникальные, 99%. Поэтому вы даже пробовать не будете. И поэтому у меня и других врачей продолжают выстраиваться очереди. А ведь эти советы до 70% людей приводят в чувство даже на 4 стадии геморроя.
Не получается самим наладить стул - зайдите к гастроэнтерологу. И вот уже поток "нетакусиков" превращается в ручеек.
Не все люди готовы соблюдать режим работы и отдыха. Они добровольно перерабатывают, сами отказываются от обедов и категорически не хотят думать о своем здоровье ("на том свете отдохнем"). Вы сначала работаете сверхурочно, а потом накопленное отдаете за операцию. Стоит ли игра свеч?
Те, кому точно надо начинать профилактику, не читают эту заметку. Они пролистнули про скучный геморрой и пошли смотреть сиськи и котиков. Поздновато профилактировать на 4 стадии.
"Живешь ты правильно, но зря". Довольно большая группа людей не хочет жить без острых крылышек, бухла, шашлыков, Американо на 500 мл и прочего, поскольку это позволяет им хоть ненадолго забыть о тщете всего сущего.
И самое важное (расширение пункта 1). У многих людей есть Своё Мнение О Здоровье и Своя Норма. На всякий случай открою тайну, чтоб не было как в истории про индуса и твердый стул:
а. вправлять узлы после стула - не норма
б. тужиться по десять минут - не норма
в. помогать пальцами, давя на промежность, чтобы стул пошел - не норма
г. делать клизму, чтобы был стул - не норма
д. стул жидкий или раскалывает унитаз - не норма
е. несколько раз подряд делать заход по-большому - не норма
Узнали себя? Пора к проктологу.
Сразу уточню: да, есть люди, которым эти советы не помогут. У меня таких 3-4 человека в год. Десятки и сотни довольны стандартными советами и потом живут долго и счастливо.
По какому правилу вы будете налаживать свою жизнь?
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Друзья, в очередной раз хочу напомнить основные тезисы, касающиеся одного из самого распространённого заболевания, с которым я сталкиваюсь ежедневно — геморрой.
А самое главное: не занимайтесь самолечением. Только после тщательного осмотра, постановки диагноза и стадии заболевания грамотным специалистом можно выстроить чёткий план лечения, что поможет быстро и качественно решить ваши проблемы.
Было такое дело. Живу в Санкт-Петербурге. Ездил на дачу, когда там еще не было нормального туалета и душевой. Было отравление и дрищ, а также была очень сильная жара. Месил там цемент, срал, плохо подмывался. В итоге на утро заболела задница. Купил тазик, налил туда марганцовки, сел. Не помогло. А жопа все сильнее болит. В итоге поставил себе диагноз - "парапроктит ". Нашел проктологический центр, позвонил туда и записался на прием к врачу с перспективой лечения по ОМС.
Врач меня платно осмотрел и сказал, что через 30 минут операция. Я только машину успел поудобнее переставить. Возвращаюсь в палату - меня уже ждут с носилками.
Далее все, как у автора поста. Гинекологическое кресло, анестезиолог и просыпание в реанимации. И перекатывание меня в мою палату.
Самое страшное было - когда я захотел срать. Ощущение такое, что как будто-то рожаешь жопой сквозь кровавую рану.
Но через неделю в принципе привыкаешь, а ещё через неделю, когда жопа зажила меня выписали.
Удивило, что у автора была долгая подготовка к операции, против моих 30 минут. В Санкт-Петербурге кстати это больница #9 на Крестовском острове.
Берегите жопу господа, она вам ещё пригодится.
Операция прошла по ОМС. Платный осмотр у главврача, обошелся что-то около 2500р. Приятным бонусом было то, что так как обычные палаты были переполнены, меня бесплатно определили в отдельную палату на самые сложные 5 первых дней. Это было 10 лет назад.
Расскажу, как это было у меня. В начале прошлого лета заметил на попе недалеко от анального отверстия прыщик небольшой. Ну прыщик и прыщик, хрен бы на него. Но он постепенно надувался всё больше и больше и начинал болеть, примерно как фурункул. Потом взял и лопнул, оттуда гной вытек, опухоль спала, боль прошла, попа стала ровной, аки у младенца. Примерно через неделю снова начало надуваться. Надулось до максимума и снова лопнуло с гноем. Температуры нет, никакого дискомфорта ни внутри, ни снаружи, окромя лёгкой боли, в месте надувания. И так почти год. Ну что поделать, авось, думал я само пройдёт. А не проходит. Тут жена начиталась всякой всячины в этих ваших интернетах и потянула меня на приём к платному хирургу с хорошей репутацией. Что ж, сходил... Хирург поставил диагноз: острый парапроктит со свищём, сказал собирать анализы и приходить вне очереди к нему на приём уже по месту его основной работы в ЦГБ, где он выпишет мне направление в областную больницу на операцию (в нашем городе, по его словам, нет хорошего жёпного доктора). Короче, лёг я в стационар. Назначили операцию на следующий день в обед. До этого - подготовительные мероприятия: слабительное, три клизмы, бритьё жёпы. В палате ещё шесть человек, у всех геморрой на разных стадиях. Утром дохтур ещё раз осмотрел мою пятую точку и сказал готовиться. Примерно к 12 дня за мной пришли две санитарки с каталкой, в операционную шёл пешком ))). Перед входом разделся, зашёл. Там анестезиолог, две медсестры, сам дохтур и ассистент, как я понял. Положили меня на стол, на бок, бахнули в позвоночник анестезию, перевернули на спину и ноги закинули на приспособы, как в гинекологическом кресле. Дохтур одел здоровый резиновый фартук, замотался по самые глаза и понеслась... Чего-то там резал, потом жёг, запах как у зубного, когда сверлит. Делал минут 20-25. Потом всей честной кампанией они меня переложили на каталку, поскольку от анестезии ноги у меня выхлестнуло напрочь, руки только работали. Отвезли в палату, там я пил, как рекомендовали врачи, усилено воду, запретили вставать до утра. И я решил отрубиться до ночи. Вотттт... А ночью я проснулся... Проснулся от ощущения вставленого в задницу включённого паяльника. Как впоследствии сказал мой сосед по палате: "Я бы лучше отдал мизинец отрезать без анестезии, чем терпеть эту боль". Но, тут на шум пришла дежурная медсестра и вколола обезбол, после которого я смог уснуть. Ну что сказать: самое тяжёлое - это двое суток послеоперационной реабилитации, когда боль при хотьбе, боль при перевязке, боль при лежании. Правда есть один плюс: с обезболом вообще никаких проблем, по первой просьбе придёт медсестра и вколет. Ещё и заходит по нескольку раз справиться: не надо ли кому. Но, на третий день я уже сам стал отказываться, потому, как уже можно было боль терпеть. А вот с едой.. с едой я решил повременить: перед глазами был живой пример: один из соседей по палате кушать начал сразу на следующие же утро, а к вечеру пошёл в туалет по-большому. Это был пипец! Как он кричал... А потом как он мучался лёжа на кровати. И я решил голодать по максимуму, чтоб хоть чуть-чуть ранка поджила. Первые два дня прошли исключительно на воде, на третий день - бульон без густели, на четвёртый - полноценная тарелка супа и на ужин кусок рыбы без гарнира, на пятый - обед и ужин полностью. На седьмой день (день выписки) я впервые сходил на горшок. Выписка: врач сделал финальный осмотр, выдал рекомендации по уходу за раненой жёпой и отпустил домой с Богом. Дома ещё неделя перевязок с левомеколью, подмывание после каждого похода на горшок. За месяц всё зажило.
Случилось это месяц назад. Мне чуть больше 25. Вдруг, заболела жопа. Ну, я человек уже знакомый с историями про геморрой, подумал ну вот и меня настигла эта участь. Загуглил мази, свечи, таблетки и решил, что так я своей жопе помогу. Это был первый день.
На второй день боль усилилась, мази помогали на пару тройку часов, и появилась небольшая шишка. Ну, подумал я, вот и наружный геморрой подключился. К вечеру боль была сильной, пришлось пить обезбол.
Боль стала невыносимой, и мне пришлось прибегнуть к обезболивающим. На третий день с позвонил в поликлинику, чтобы узнать, что делать. Однако, назначить прием у хирурга или проктолога можно было только через терапевта, а ближайшая запись через неделю. Мне сказали, что в случае если будет прям совсем болеть - я могу обратиться в скорую помощь.
Обезболивающим стал кеторол, которого хватало на 3-4 часа, не больше. И то, он не снимал боль, а лишь немного приглушал ее. Без него даже шевелиться было очень больно. К вечеру я начал звонить в скорую и спрашивать, что делать дальше, куда обратиться, чтобы быстрее получить помощь. Понимая, что мои симптомы не похожи на геморрой, мне сказали в скорой, что дежурных хирургов, способных провести обследование анальной зоны, нет. Мне нужен хирург-колопроктолог, который принимает только по средам. Я говорю, что боль пиздец какая острая и я начинаю немного паниковать, мне сказали, что можно приехать в общую хирургию где решат, что делать дальше по моей ситуации.
Поняв, что условно бесплатная медицина меня бережет, стал гуглить платные клиники, нашел врача хирурга-колопроктолога, которая может принять меня утром. Записался на 10 утра, закинулся обезболом и пошел спать. Утром в форме раненной креветки добрался до врача, она посмотрела пять секунд - сказала диагноз: острый парапроктит и есть два пути: оперируемся у них через 6 часов (это время нужно на проведения всех анализов) или она пишет направление на экстренную госпитализацию в ту же общую хирургию. Поняв, что дело это опасное, согласился оперироваться у них. Сдал огромное кол-во крови, экг, осмотр кардиолога и терапевта и получив добро на операцию мне предложили еще два варианта, местная анестезия или наркоз на 15 минут. Объяснив это тем, что даже если все хорошо обколят, есть шанс болевых ощущений. Я согласился на наркоз. Пообщался с анестезиологом и стал ждать операции в комфортной одноместной палате.
Наступил час Х, ко мне зашли почти все, медсестра, хирург, анестезиолог и пару, как я понял, девочек студенток. Повели в операционную, там распяли как христа на очень интересном столе, нижняя часть имеет подставки как на гинекологическом кресле, а верхняя часть в форме креста. Привязали и руки и ноги и Пока общался с анестезиологом о жизни - уснул. Проснулся когда меня везли в палату. Боли не было, как и неприятных ощущений. Только огромная повязка на жопе. В палате провел пару часов, меня еще раз осмотрели и сказали, что все прекрасно и ждут на следующий день на перевязку.
Пришел на следующий день на перевязку и понял, что страдания еще не закончились. Так как нужно, чтобы рана не закрывалась снаружи а заживала изнутри, в ней стоит резинка. Также, чтобы не было инфицирования нужно постоянно промывать внутри раны. Как это происходило - берут шприц 10 мл, в нем перекись, головку шприца вставляют в рану и промывают. Потом также с хлоргексидином и в конце закладывают резинку и мазь. Также врач сказала о том, что нужно делать перевязки два раза в день, либо после каждого похода в туалет. Так прошло еще, примерно две недели и рана зажила.
Так что люди, берегите жопу, врач сказал, что шансов умереть или заработать необратимые последствия с такой штукой достаточно много Операция обошлась 57к за все.